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ファイナンシャルプランナーが語る!「保険の本当の話」 ファイナンシャルプランナーが語る!「保険の本当の話」

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手術給付金の違いについて

掲載日:2013年09月09日

手術給付金ってなに?

「手術給付金」とは、文字通り医療保険における給付金のひとつで、手術を受けた時に保険会社から給付金を受けることができるものです。医療保険における、この手術給付金。商品によって結構違いがあることをご存知の方は、どれくらいいらっしゃるでしょうか?

どんな違いがあるの?

手術給付金の大きな違いは、支払い対象となる手術の種類と金額(倍率方式もしくは、一律給付方式)にあります。

<手術の種類>

現在発売されている医療保険においては、大きく分けて88種類の手術が対象となる場合と、健康保険の対象となる全ての手術が対象となる場合の、2つに大別されます。88種類の手術とは、過去の給付事例から考慮して発生率の高い手術とされています。88種類の手術が対象となる場合より、さらにその範囲が広い健康保険の対象となる全ての手術が対象となる場合の方が、保険料は割高になります。

また、加入時期が古い医療保険においては、現在の医療保険では給付対象となっている手術が給付対象となっていない場合も考えられますので、確認をされておくと良いでしょう。

<金額(倍率方式か一律給付方式か)>

大きく分けて、入院給付金日額に手術の種類に応じた給付倍率(10倍、20倍、40倍等)を乗じたものを給付する場合と、一律○○万円(入院給付金日額の一律○○倍)というように定額給付をする場合の2つに大別されます。

以前、とある保険会社が販売していた商品の開発コンセプトを耳にしたことがあります。それは過去の給付実績をみると、入院給付金日額の40倍の給付倍率に相当する手術の割合は少なく、入院給付金日額20倍に相当するものが最も多いからという理由で新商品を開発したとのことでした。

ここから分かることは、手厚い給付を受けられる可能性がある商品を選択することだけが正解でないということですよね。保険料との兼ね合いも踏まえ、自分にあった手術給付金の給付のカタチは何かをよく検討されると良いでしょう。

なお、多くの商品においては入院を伴わない手術も給付対象とする場合が多いですが、商品によっては入院を伴わない手術は給付対象外とする場合もあるので、確認をしておきたいところです。一見、医療保険のパーツにすぎない手術給付金。実は、検討要素がたっぷりある大切なパーツであることにお気付きいただけたでしょうか?

コラム執筆者プロフィール

キムラ ミキの写真

キムラ ミキ (マイアドバイザー.jp®登録)

鳥取県立米子東高等学校卒業後、日本社会事業大学 社会福祉学部 福祉計画学科にて福祉行政を学ぶ。大学在学中にAFP、社会福祉士を取得。大学卒業後、アメリカンファミリー生命保険会社での保険営業を経て、株式会社アゼル(マンションデベロッパー)にてマンション営業、マンション営業企画に携わる。その後FP会社でのスタッフ経験を経て、ファイナンシャルプランナーとして独立。

  • 監修者  山本 俊成
  • ※この記載内容は、当社とは直接関係のない独立したファイナンシャルプランナーの見解です。
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